Туберкулез: проблемы, пути решения
Туберкулез, тяжелое инфекционное заболевание, известно людям с древнейших времен. Несмотря на то, что возбудитель болезни был выявлен учеными более 100 лет назад, а вакцина от туберкулеза была изобретена более 80 лет назад, туберкулез до сих пор остается крайне актуальной международной проблемой.
В России еще в советские годы была создана уникальная в своем роде противотуберкулезная служба, включающая в себя возможности диагностики туберкулеза, специализированный коечный фонд, позволяющий обеспечить полноценное лечение больных, санаторную базу для восстановительного лечения и реабилитации больных, систему профилактики туберкулеза. До сих пор структура данной службы в Российской Федерации остается неизменной, не смотря на кризисы и следовавшие за этим оптимизации здравоохранения.
В
По всей России проводятся дни «Белой ромашки», в которых принимает участие вся общественность.
Основными причинами ухудшения эпидемической обстановки с туберкулезом следует считать снижение уровня жизни населения, нестабильность в обществе, социальный стресс, основанный на утрате некоторыми группами населения мотивации к эффективной трудовой деятельности, терроризм, большие миграционные процессы, число заболевших туберкулезом среди них значительно больше, чем официально зарегистрированных, рост числа социально дезадаптированных групп населения, наличие большого резерва туберкулезной инфекции в пенитенциарных учреждениях. Отрицательное влияние на течение эпидемиологического процесса туберкулеза оказывает экономический кризис, от которого зависит напряженность эпидемиологической обстановки с туберкулезом.
Более неблагоприятная обстановка с туберкулезом обусловлена рядом факторов:
- социальным;
- климатическими;
- экологическими;
- отсутствием стойкого иммунитета к туберкулезной инфекции.
Определенное влияние на повышенную заболеваемость туберкулезом населения Сибирского и Дальневосточного Федерального округа оказывает фактор холода. Низкие температуры воздуха требуют повышение энергетических затрат кислорода жителями этих регионов, что обуславливает гипоксию тканей на клеточном уровне и может приводить к более частому развитию туберкулеза.
Возбудитель туберкулеза очень устойчив во внешней среде, к воздействию низких температур, кислот, щелочей и некоторых дезинфицирующих средств, что затрудняет борьбу с ним. Однако солнечные лучи, кипячение и ряд дезинфицирующих веществ действуют на них губительно.
Входными воротами и инфекции являются органы дыхании, куда микобактерии попадают с частичками пыли, с капельками слизи, мокроты, которые в большом количестве выделяются больным при чихании, кашле, разговоре
При повышении таких признаков, как — кашель более
Профилактика туберкулеза:
- социальная профилактика;
- неспецифическая (санитарная) — профилактические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции;
- специфическая (иммунопрофилактика), химиопрофилактика;
Иммунопрофилактика (вакцинопрофилактика):
- первичная (вакцинация вакциной БЦЖ)
- вторичная (ревакцинация вакциной БЦЖ у неинфицированных детей)
Санитарная профилактика — направлена на источник бактериовыделения и пути передачи возбудителя туберкулеза.
Социальная профилактика — предполагает создание условий, необходимых для укрепления здоровья. Осуществление этих мер связано с общей
Для совершенствования ранней диагностики у детей приказом МЗ РФ от
- проба Манту с 2 ТЕ один раз в год с
12-ти месячного возраста до7-ми лет включительно; - проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (
диаскин-тест ) один раз в год всем детям с8-лет до 17 включительно.
Приказом Департамента здравоохранения Тюменской области от
- эпидемиологические (из контактов с туберкулезной инфекцией); —
медико-биологические (сахарный диабет, язвенная болезнь, психические заболевания, хронические болезни,ВИЧ-инфекция , перинатальные контакты по ВИЧ у детей; - социальные (алкоголизм, наркомания, прибывшие из ИТУ, беспризорность, миграция.
Туберкулез — тяжелая, но излечимая болезнь. Она требует длительного лечения. При нарушении режима возникает недостаточная его эффективность специфическими препаратами, часто обусловлена устойчивостью микобактерий туберкулеза к лекарственная препаратам, а также наличием сопутствующих заболеваний, в том числе хроническими болезнями органов дыхания, которые поддерживают воспалительный процесс в легких и бронхах, замедляют репаративные процессы и осложняют лечение туберкулеза. Кроме того, туберкулез на фоне
Высокий уровень смертности больных туберкулезом обусловлен наличием сопутствующих заболеваний у значительного числа больных, поведенческие особенности которых приводят к частым смертельным исходам за счет нарушения режима лечения. Такая ситуация ставит задачи на повышение эффективности лечения больных туберкулеза на основе стандартизованных и оптимальных индивидуальных схем лечения с учетом особенностей течения туберкулеза у каждого больного, применение хирургических методов лечения, улучшения контроля за организацией лечения больных только контролируемым методом в
Исполнение закона от